Ийин артрозу

Ийин артрозуӨнөкөтмуунак кемирчегинин тканы талкаланып, суюлуп, жумшак ткандарда патологиялык өзгөрүүлөр болуп, муун жаатында сөөктүн өсүшү пайда болгон оору. Ал проявляется болевые появляющие участогу жабыркаган аймакта. Кийинки этаптарда кыймылдын чеги төмөндөйт. Патология өнөкөт мүнөзгө ээ жана бара-бара өнүгөт. Диагноз клиникалык көрүнүштү жана рентгенологиялык белгилерди эске алуу менен коюлат. Дарылоо адатта консервативдүү мүнөзгө ээ: физиотерапия, сезгенүүгө каршы дары-дармектер, хондропротекторлор, машыгуу терапиясы. Муун бузулганда, артропластика жасалат.

Жалпы маалыматтар

Ийин муунунун артрозу - өнөкөт оору, анда дегенеративдик-дистрофиялык процесстердин натыйжасында муундагы кемирчектер жана башка ткандар акырындык менен жок кылынат. Көбүнчө артроз 45 жаштан улуу адамдарга чалдыгат, бирок кээ бир учурларда (жаракаттан, сезгенүүдөн кийин) оору жаш курагында өнүгүшү мүмкүн. Патология аялдарда жана эркектерде бирдей пайда болот, көбүнчө спортчуларда жана оор физикалык эмгек менен алектенгендерде байкалат.

Себептер

Ийин муунунун артрозунун өзгөрүүсүнүн башталгычы ткандардын кадимки картаюу процесси жана механикалык таасирлердин жана ар кандай патологиялык процесстердин натыйжасында кемирчек структурасынын бузулушу же бузулушу болушу мүмкүн. Негизги артроз адатта улгайган адамдарда аныкталат, экинчилик (башка оорулардын фонунда иштелип чыккан) ар кандай куракта болушу мүмкүн. Негизги себептер каралат:

• Өнүгүү кемчилиги.Патологияны humerus же glenoid көңдөйүнүн башы өнүкпөгөндө, ийин капомелиясы жана жогорку буттун башка аномалиялары менен аныктаса болот.
• Травмалык жаракат.Травматикалык этиологиянын артрозу көбүнчө муун ичиндеги сыныктардан кийин пайда болот. Оорунун келип чыгышы мүмкүн, далысынын чыгып кетиши, айрыкча кадимкидей болушу мүмкүн. Адатта, катуу көгөрүүлөр жаракат келтирүүчү жаракат катары иштейт.
• Сезгенүү процесстери.Ооруну узак мөөнөттүү ийин-скапулярдык периартрит диагнозу коюуга болот, буга чейин спецификалык эмес ириңдүү артрит жана муундагы спецификалык артрит (кургак учук, сифилис жана башка кээ бир оорулар менен).

Тобокел факторлору

Артроз - полиэтиологиялык оору. Бул патологиянын пайда болуу мүмкүнчүлүгүн жогорулатуучу факторлордун кеңири тобу бар:

• Тукум куугучтук.Көптөгөн пациенттердин артрозу, анын ичинде башка локализация (гонартроз, коксартроз, томук муунунун артрозу) менен жабыркаган жакын туугандары бар.
• Муундун ашыкча чыңалышы.Волейболисттерде, теннисчилерде, баскетболчуларда, спорттук шаймандарды ыргыткандарда, ошондой эле кесиби колуна туруктуу чоң жүктү (балкаларды, жүктөгүчтөрдү) камтыган адамдарда болушу мүмкүн.
• Башка патологиялар. Артроз аутоиммундук (ревматоиддик артрит), кээ бир эндокриндик оорулар жана зат алмашуунун бузулушу, тутумдаштыргыч ткандардын тутумунун жетишсиздиги жана муундардын ашыкча кыймылдуулугу менен ооруган бейтаптарда көп байкалат.

Картайган сайын оорунун пайда болуу ыктымалдыгы кескин жогорулайт. Көпчүлүк учурда гипотермия жана айлана-чөйрөнүн жагымсыз шарттары белгилүү бир терс таасирин тийгизет.

Патогенези

Ийин муунунун артрозунун өнүгүшүнүн негизги себеби - муун муунундагы кемирчектин түзүлүшүнүн өзгөрүшү. Кемирчек тегиздигин жана ийкемдүүлүгүн жоготот, кыймыл учурунда артикулдук беттердин жылышы татаалдашат. Микротравма пайда болот, бул кемирчек ткандарынын абалын андан ары начарлатууга алып келет. Кемирчектердин кичинекей бөлүктөрү бетинен бөлүнүп, эркин жаткан муунак денелерди пайда кылып, муундардын ички бетин да жабыркатат.

Убакыттын өтүшү менен капсула жана синовий калыңдап, аларда булалуу дистрофия пайда болот. Жукаруудан жана ийкемдүүлүктүн төмөндөшүнөн улам, кемирчек керектүү сокку сиңирүүнү камсыздай албай калат, ошондуктан астындагы сөөктөргө жүк көбөйөт. Сөөк деформацияланып, четинен өсөт. Муундун кадимки конфигурациясы бузулган, кыймылдын чектөөлөрү бар.

Классификация

Травматологияда жана ортопедияда адатта үч баскычтуу тутумдаштыруу колдонулат, бул патологиялык өзгөрүүлөрдүн оордугун жана ийин муунунун артрозунун белгилерин чагылдырат. Мындай ыкма процесстин оордугун эске алуу менен оптималдуу медициналык тактиканы тандоого мүмкүндүк берет. Төмөнкү баскычтар айырмаланат:

• Биринчи- кемирчек кыртышында одоно өзгөрүүлөр жок. Синовиалдык суюктуктун курамы өзгөрүлүп, кемирчектин тамактануусу бузулат. Кемирчек стрессти көтөрбөйт, ошондуктан муун оорусу (артралгия) мезгил-мезгили менен пайда болот.
• Экинчи- кемирчек тканы суюлуп баштайт, анын структурасы өзгөрөт, бети жылмакай болуп калат, кемирчектердин тереңинде кисталар жана кальций пайда болгон жерлер пайда болот. Төмөнкү сөөктөр бир аз деформацияланган, муундар платформасынын четтеринде сөөктүн өсүшү пайда болот. Оорулар туруктуу болуп калат.
• Үчүнчү- ири өлчөмдө жок кылынуучу жерлер менен кемирчектердин структурасынын белгилүү суюлушу жана бузулушу. Артикул платформасы деформацияланган. Кыймылдын чектелгендиги, байламталык аппараттардын алсыздыгы жана периартикулярдык булчуңдардын атрофиясы аныкталды.

Белгилери

Алгачкы этапта, артроз менен ооругандар, күч келтирүүдө жана дененин айрым позицияларында ыңгайсыздыкка же ийин муунундагы кичинекей ооруга кабатыр. Кыймыл учурунда кыймыл пайда болушу мүмкүн. Муун сыртынан өзгөрүлбөйт, шишик жок. Андан кийин оорунун интенсивдүүлүгү жогорулап, артралгия көнүмүш, туруктуу болуп, көнүгүү учурунда гана эмес, эс алуу учурунда, анын ичинде түн ичинде пайда болот. Оору синдромунун айырмалоочу белгилери:

• Көптөгөн бейтаптар оору синдромунун аба-ырайынын шарттарына көз карандылыгын белгилешет.
• Убакыттын өтүшү менен, ооруган оору менен, физикалык күч келтирүү учурунда кескин оору пайда болот.
• Ооруканак ийин муунунда гана пайда болот, чыканак муунуна чейин нурланат же колго жайылат. Жабыркаган жагында мүмкүн болгон бел жана моюн оорулары.

Бир аз убакыт өткөндөн кийин, бейтаптар муундагы байкалган таңкы катуу сезе башташат. Кыймылдын диапазону төмөндөйт. Көнүгүүдөн же гипотермиядан кийин жумшак ткандардын бир аз шишиши мүмкүн. Артроздун өөрчүшү менен кыймылдар барган сайын чектелип, контрактуралар пайда болуп, буттун иштеши олуттуу бузулат.

Диагностика

Диагноз ортопедиялык хирург тарабынан плечо муунунун артрозунун мүнөздүү клиникалык жана рентгенологиялык белгилерин эске алуу менен коюлат. Экинчи артроздон күмөн санасаңыз, хирургга, эндокринологго кайрылыңыз. Алгач муун өзгөрүлбөйт, кийинчерээк кээде майып болот же чоңойтулат. Пальпацияда оору аныкталат. Кыймылды чектөө аныкталышы мүмкүн. Артрозду ырастоо үчүн төмөнкүлөр сунушталат:

• Ийин муунунун рентгенографиясы.Дистрофиялык өзгөрүүлөр жана сөөк четтеринин өсүшү (остеофиттер), кийинки баскычтарда муун мейкиндигинин тарышы, деформация жана астындагы сөөктүн түзүлүшүндөгү өзгөрүүлөр аныкталат. Муундагы ажырым сына түрүндөгү форманы алат, сөөктө остеосклеротикалык өзгөрүүлөр жана кисталык формациялар байкалат.
• Томографиялык изилдөө. Күмөндүү учурларда, айрыкча оорунун баштапкы баскычтарында, сөөктүн жана кемирчектин абалы жөнүндө кошумча маалымат алуу үчүн ийин муунунун КТ жасалат. Эгерде жумшак ткандардын абалын баалоо керек болсо, анда магниттик-резонанстык томография жасалат.

Дифференциалдык диагноз

Артроздун дифференциалдык диагнозу подагра, псориаз, ревматоиддик жана реактивдик артрит, ошондой эле пирофосфаттык артропатия менен жүргүзүлөт. Артрит менен кан анализинде сезгенүүнүн белгилери байкалат; рентгенограммада өзгөрүүлөр анчалык деле байкалбайт, остеофиттер жок, муунак беттеринин деформациясынын белгилери жок.

Псориаздык артритте артикулдук көрүнүштөр менен катар теридеги ысыктар көп кездешет. Ревматоиддик артритте оң ревматоиддик фактор аныкталат. Пирофосфат артропатиясы жана подагра артритинин натыйжасында кандагы биохимиялык анализ тиешелүү өзгөрүүлөрдү аныктайт (заара кислотасы туздарынын деңгээлинин жогорулашы ж. б. ).

Ийин артрозун дарылоо

Бейтаптар ортопедиялык хирургдун көзөмөлүндө. Күтүүсүз кыймылдарды, көтөрүү жана салмакты узакка көтөрүүнү эске албаганда, колго жүктү чектөө керек. Ошол эле учурда, аракетсиздик оорулуу муунга дагы терс таасирин тийгизерин эске алуу керек. Булчуңдарды кадимки абалда кармоо, ошондой эле ийин муундарын калыбына келтирүү үчүн врач сунуш кылган машыгуу терапия комплексин үзгүлтүксүз жасап туруу керек.

Консервативдик дарылоо

Артроздогу эң кечиктирилгис тапшырмалардын бири - оору менен күрөшүү. Ооруну жоюу жана сезгенүүнү азайтуу үчүн төмөнкүлөр дайындалат:

• Жалпы иш-аракет дары.Курчутуу учурунда NSAID дарысы таблеткада жазылат. Көзөмөлсүз колдонуу менен, алар ашказандын дубалын дүүлүктүрүп, боордун абалына жана кемирчек ткандардагы зат алмашууга терс таасирин тийгизиши мүмкүн, андыктан аларды дарыгердин көрсөтмөсү боюнча гана алышат.
• Жергиликтүү каражаттар.NSAIDs көбүнчө гель жана май түрүндө колдонулат. Эгерде белгилер пайда болсо же күчөп кетсе, анда өзүн-өзү башкаруу мүмкүн. Адатта, жергиликтүү гормоналдык препараттар көрсөтүлөт, аларды дарыгердин сунуштарына ылайык колдонуу керек.
• Интрартикулярдык башкаруу үчүн гормондор.Башка ыкмалар менен жоюлбай турган катуу оору синдрому учурунда, ичеги-карынга дары-дармектерди (триамцинолон, гидрокортизон ж. Б. ) Киргизүү керек. Блокадалар жылына 4 жолудан көп эмес өткөрүлөт.

Артроздун 1 жана 2 этаптарында кемирчектерди калыбына келтирүү жана чыңдоо үчүн хондропротекторлор тобунун агенттери - гиалурон кислотасы, хондроитин сульфаты жана глюкозамин камтылган дары-дармектер колдонулат. Дарылоо курстары узак (6 айдан бир жылга чейин же андан көп), таасири 3 же андан көп айдан кийин байкалат.

Физиотерапиялык дарылоо

Ийин муунунун артрозу менен массаж, физиотерапия көнүгүүлөрү жана физиотерапия ыкмалары активдүү колдонулат. Ремиссия мезгилинде пациенттер курорттук дарыланууга жолдомо алышат. Колдонуу:

• баткак терапиясы жана парафин;
• дары ванналары;
• магнитотерапия жана инфракызыл лазер терапиясы;
• УЗИ.

Хирургия

Оорунун 3-стадиясында, кемирчектердин олуттуу деструкциясы, кыймыл-аракетти чектөө жана майыптык менен муундарды алмаштыруу жүргүзүлөт. Операцияга жолдомо пациенттин жашын, анын активдүүлүгүнүн деңгээлин, катуу өнөкөт оорулардын бар экендигин эске алуу менен берилет. Заманбап керамикалык, пластикалык жана металлдан жасалган эндопротездерди колдонуу муундардын функциясын толугу менен калыбына келтирүүгө мүмкүндүк берет. Протездердин иштөө мөөнөтү 15 жыл же андан көп.

Прогноз

Артроз - узак мөөнөткө созулган, бара-бара күчөп бара жаткан оору. Аны толугу менен айыктырууга болбойт, бирок муундагы патологиялык өзгөрүүлөрдүн өнүгүшүн бир аз басаңдатып, эмгекке жөндөмдүүлүктү жана жашоо сапатын жогору сактоого болот. Максималдуу эффектке жетүү үчүн, оорулуу ремиссия мезгилинде дагы, анын оорусуна жана врачтын сунуштарын аткарууга даяр болушу керек.

Профилактика

Профилактикалык иш-чараларга үй травмаларын азайтуу, жумуштагы коопсуздукту сактоо, кесиптик милдеттерин аткарууда жана спорт менен машыгууда ийин муунундагы ашыкча жүктөрдү жок кылуу кирет. Артриттик өзгөрүүлөрдүн пайда болушун шарттай турган патологияларды өз убагында аныктоо жана дарылоо керек.