Хип-муундагы оору

Хип-муундагы ооруКонкреттүүжагымсыз, көтөрүү кыйын, жогорку сөөктүн патологиясы, ацетабулум, жакын жайгашкан жумшак ткандардын структуралары. Интенсивдүүлүгү боюнча, алар алсыздан чыдагыска чейин өзгөрүлөт, жаратылышта алар тажатма, курч, пресс, оору, жарылуу, бургулоо жана башкалар болушу мүмкүн. Көбүнчө алар жүккө, күндүн убактысына жана башка факторлорго көз каранды. Оорунун себептери рентген, КТ, МРТ, УЗИ, артроскопия жана башка изилдөөлөрдүн жардамы менен аныкталат. Диагноз коюлганга чейин ооруну басаңдатуу жана бут-бутту эс алуу сунушталат.

Жамбаш муундагы оорунун себептери

Жумшак ткандардын жаракаттары

Оорунун көбүнчө травмалык себеби - жамбаш муунунун контузиясы. Бул капталга түшкөндө же түздөн-түз тийгенде пайда болот, орточо курч оору пайда болот, ал тез эле тажап, акырындык менен төмөндөйт жана бир нече күндүн ичинде жоголот, катуу учурларда - жума. Колдоо сакталып калган, кыймыл бир аз чектелген. Эдема жергиликтүү деңгээлде аныкталат, көгөрүшү мүмкүн.

Жамбаш муунунун байламталарындагы жаракаттар сейрек кездешет, адатта жол-транспорт кырсыгынын жана спорттук жаракаттын кесепети, катуу оору менен коштолот, кээде - жарака сезими (ткандардын айрылып кетишинен). Оору бир аз төмөндөйт, андан кийин шишиктин айынан кайрадан күчөйт. Муундан чыккан шишик чурайга, жамбашка чейин созулат.

Байланыш аппаратынын травмасындагы дисфункциянын даражасы жаракаттын оордугуна (созулуу, жыртылуу, үзүлүү) байланыштуу, бир аз чектөөдөн тартып, бутту көтөрө албаганга чейин. Оору чоңойгон сайын магистраль, кыймылдар бузулган байламтаны карама-каршы багытта жүргүзүлөт.

Сөөктүн жана муундардын жаракат алышы

Хип сыныктары адатта улгайган адамдарда үй тиричилигинен же көчө травмасынан улам пайда болот. Мүнөздүү өзгөчөлүк, айрыкча остеопороз болгондо, катуу оору синдромунун жоктугу, жеңил шишик. Тынчтык учурунда оору терең, тажатма, орточо же анчалык деле мааниге ээ эмес, кыймыл менен ооруткан сезимдер кескин көбөйөт. Колдоо кээде сакталып калат. Жалпы симптом - түздөлгөн бутту жакын турган жерден көтөрө албоо (тыгылып калган тамандын симптому).

Транстрохантерикалык жаракалар көбүнчө орто жаштагы жана жаш адамдарда диагноз коюлуп, жогорку энергиялуу травманын натыйжасында өнүгөт. Жатын моюнчасынын сыныктарынан айырмаланып, алар адам чыдагыс кескин диффузиялык терең оору менен коштолот. Андан кийин оору басаңдайт, бирок өтө күчтүү бойдон кала берет. Муун шишип кетти, көгөрүшү мүмкүн. Кыймыл өтө эле чектелген. Колдоо мүмкүн эмес.

Чоңураак троянтердин изоляцияланган сыныктары сейрек кездешет; алар балдарда жана жаштарда кездешет; алар кулаганда, түздөн-түз тийгенде же булчуңдардын кескин кысылышында пайда болот. Оору курч, өтө күчтүү, локалдашкан негизинен муундун сырткы бетинде. Аркылуу күчөгөндүктөн, пациент активдүү кыймылдан алыс болот.

Жамбаштын чыгышы бийиктиктен кулаганда, өндүрүштүк жана жол травмаларында пайда болот, чыдагыс кескин ооруларда байкалат, алар азайганга чейин дээрлик азайбайт. Муун деформацияланган, бут кыскарган, тизе муунуна бүгүлгөн, сыртка бурулган, азыраак ичкери (дислокация түрүнө жараша). Колдоо жана кыймыл кылуу мүмкүн эмес, жылууга аракет кылганда, жазгы каршылык аныкталат.

Ацетабулярдык сыныктар өзүнчө өрчүйт же жамбаштын кетиши менен айкалышат. Хип муунунун тереңдигиндеги курч жарылуучу оору менен мүнөздөлөт. Кийин, оору бир аз басаңдайт, бирок күчтүү бойдон калып, ар кандай кыймылга тоскоол болот. Бут кыскарган, сыртка айландырылган. Колдоо мүмкүн эмес.

Дистрофиялык процесстер

Коксартроз менен баштапкы баскычта оору мезгил-мезгили менен, тажатма, белгисиз локализацияга ээ, күндүн аягында же олуттуу жүктөмдөн кийин пайда болуп, кээде жамбашка, тизе муунуна нур чачыратат. Кыймылдын башында жеңил, тез өтүп кетүүчү катуулук мүмкүн. Андан кийин оору күчөп, оору сезимдер кыймыл учурунда гана эмес, эс алуу учурунда дагы байкалат. Оор күчтөн кийин оорулуу аксап баштайт. Кыймыл бир аз чектелген.

Катуу коксартроздо оору терең, чачыранды, туруктуу, ооруйт, буралат. Күндүз да, түнкүсүн да тынчы кетпейт. Стресске туруштук берүү төмөндөйт; басканда бейтаптар таякка таянышат. Кыймыл бир кыйла чектелген, жабыркаган бут кыскарат, бул муундагы жүктүн көбөйүшүнө, басканда жана турганда оору күчөйт.

Хип-муунунун хондроматозу, албетте, субакуталык артритке окшош. Оорулар орточо, жайылма, убактылуу, кычыраган менен коштолот, кыймыл-аракетти чектейт. Муун ичиндеги органдар бузулганда, катуу курч оору, кыймылдын мүмкүн эместиги же олуттуу чектелиши менен мүнөздөлгөн тыгындар пайда болот. Артикулдуу чычканды бузуу аяктагандан кийин келтирилген белгилер жоголот.

Трохантерит, адатта, жамбаш муунунун артрозу менен пайда болуп, глутеальдык булчуңдардын тарамыштарынын чоң троянтерге жабышкан жеринде сезгенүү-деградациялык жабыркашы менен коштолот, бул омуртканын жабыркаган жериндеги оору менен билинет. жабыркаган тараптагы абал. Каршылык көрсөтүп жамбашты уурдап алууга аракет кылганда оору күчөйт.

Сөөктүн тамактануу бузулушу

Пертиз оорусу балдарда жана өспүрүмдөрдө өрчүйт, сөөктүн башынын жарым-жартылай некрозу менен мүнөздөлөт, ал башында күчтүү эмес тажатма терең оору менен коштолот, кээде тизесине жана жамбашына нур чачыратат. Бир нече айдан кийин оору кескин күчөп, туруктуу, кескин, чарчап калат. Муун шишип, кыймыл чектелип, аксоо пайда болот. Андан кийин оору төмөндөйт, муун функцияларын калыбына келтирүү даражасы ар кандай болот.

Сөөктүн баш жагындагы асептикалык некроз Пертез оорусун элестетет, бирок чоң кишилерде байкалат, анча-мынча оң жагына өтөт, жарымында ал эки тараптуу болот. Башында оору мезгил-мезгили менен болуп турат, тартат. Андан кийин оору синдрому күчөйт, түнкүсүн пайда болот. Клиникалык көрүнүштөр күчөп турганда, оору ушунчалык күчтүү болгондуктан, адам бутка таянуу мүмкүнчүлүгүн толугу менен жоготот. Андан кийин оорулар акырындап басаңдайт. 2 жылга жакын кыймылдын чектелиши, натыйжада жамбаш муунунун артрозу, контрактуралар жана буттун кыскаруусу.

Жалгыз сөөк кисталары 10-15 жаштагы эркек балдардын санынын проксималдык метафизинде пайда болуп, жамбаш муунунун катуу эмес мезгил-мезгили менен оорушу менен коштолот. Эдема, адатта, байкалбайт, узак мөөнөттүү контрактуралар көбүнчө, айрыкча жаш балдарда пайда болот. Жеңил белгилерден улам, дарылоонун себеби - патологиялык сынык же кыймылдын күчөп бараткан чектелиши.

Артрит

Асептикалык артрит муундагы толкун сымал оору менен билинип, эртең мененки сааттарда күчөйт. Оорунун күчтүүлүгү маанисизден курч, күчтүү, туруктуу, физикалык активдүүлүктү кыйла чектегенге чейин өзгөрөт. Катуулук, шишик, кызаруу жана жергиликтүү температуранын жогорулашы белгиленет. Пальпация оорутат.

Ревматоиддик артритте жамбаш муундары сейрек тартылат, жабыркашы симметриялуу болот. Мезгилдүү оору алгач мезгилдердин өзгөрүшүнүн фонунда (күз, жаз), аба ырайынын кескин өзгөрүшү менен, төрөттөн кийинки гормоналдык өзгөрүүлөр мезгилинде же менопауза мезгилинде пайда болот. Оору орточо же алсыз, чачыранды, тартылып же ооруйт, пальпацияда кескин көбөйөт. Бул кайталануучу синовит, шишик, гиперемия, гипертермия, мобилдүүлүктүн жогорулашы менен айкалышат.

Инфекциялык артрит инфекциянын гематогендик же лимфогендик таралышы менен өнүгөт, көбүнчө - жакын ткандардан козгогучтун муунга өтүшү менен. Адатта, тез көбөйүп оору менен курч башталышы. Оору катуу, кыймылдап, жыртылып, жарылып, тынчып, кыймылда күчөйт, ошондуктан мүчө аргасыз абалды ээлейт. Бейтаптарда дене табы көтөрүлүп, чыйрыгуу, тердөө, катуу алсыздык, шишик, муун кызарып, жергиликтүү температура жогорулайт.

Өз убагында дарылоо болбосо, бактериялык жугуштуу артрит панартритке айланып кетиши мүмкүн - жамбаш муунунун бардык ткандарынын ириңдүү сезгениши. Бул өтө курч жайылган пульстуу оорулары, гектикалык ысытма, катуу алсыздык, алдын-ала синкопия, олуттуу гиперемия жана гипертермия менен оор курсу менен мүнөздөлөт.

Башка сезгенүү оорулары

Сандын жогорку бөлүгүндөгү остеомиелит гематогендик, травмадан кийинки же операциядан кийинки болушу мүмкүн. Гематогендик остеомиелит так локалдашкан, өтө курч жарылуу, кебезүү, жыртылуу же тажатма оору менен билинет, ошонун кесепетинен пациент колу-бутунун кичине кыймылынан алыс болот. Белгиленген гипертермия, катуу интоксикация байкалат.

Посттравматикалык жана операциядан кийинки остеомиелит окшош, бирок анча билинбеген симптомдор менен пайда болот. Адатта, ачык сынуунун же операциядан кийинки жаранын фонунда акырындык менен баштоо, ириңдүү агып чыгуунун пайда болушу. Хип-муундагы оору 1-2 жуманын ичинде жергиликтүү сезгенүү белгилеринин өрчүшүнө катарлаш көбөйөт.

Синовит жаракаттын, жамбаш муунунун башка ооруларынын фонунда өнүгөт, азыраак аллергиянын көрүнүшү болуп калат. Курч синовитте оору, адатта, ичеги-карын суюктугунун көбөйүшүнөн улам акырындык менен күчөп, бүдөмүк, жарылып кетет. Муун шишиген, пальпация бир аз ооруйт, флуктуация симптому аныкталат. Өнөкөт синовит асимптоматикалык мүнөздө, алсырап ооруган оору менен коштолот.

Үзгүлтүктүү гидроартроз менен оору да анчалык мааниге ээ эмес, ыңгайсыздык, чектелген кыймылдуулук менен коштолот жана эффузиянын тескери резорбциясынан кийин 3-5 күндүн ичинде жоголот. Алар ар бир пациент үчүн айрым мезгил-мезгили менен жаңыланып турат, муундагы суюктуктун бир нече жолу топтолушунан келип чыгат.

Өзгөчө инфекциялар

Жамбаш муунунун туберкулезу - бул остеоартикулярдык кургак учуктун кеңири таралган түрү, ал жалпы алсыздык, чарчоо, субфебрилдик абал менен көрүнөт. Андан кийин булчуңдарда алсыз тартылуу же сыздап оору, басканда муундагы убактылуу оорутуучу сезимдер пайда болот. Оорулуу колу-бутун аяй баштайт. Оору күчөгөн сайын, алар орточо, чачыранды, тизеге чейин нурланып, шишик, кызаруу, синовит менен толукталат. Коргоочу контрактура иштелип чыгат.

Бруцеллёз менен биргелешкен оору, анын ичинде жамбаш пайда болушу мүмкүн. Курч жана субакуталык формада оорутуучу сезимдер тартылып, бурулуп, мезгилдүү ысытма, лимфаденопатия, теридеги бөртпөлөр менен айкалышат. Өнөкөт курста оору синдрому асептикалык артритте убакыттын өтүшү менен деформациялар пайда болооруна окшош.

Тубаса аномалиялар

Хип-дисплазиянын көрүнүшү феморалдык баштын жана ацетабулумдун дал келбестиги менен аныкталат. Толугу менен тубаса дислокация менен, оору аксактын коштоосунда бала баса баштагандан кийин дароо пайда болот. Орточо сублуксация менен ооруган сезимдер 5-6 жашында пайда болот, түздөн-түз бутка жүктөм менен байланыштуу.

Жеңил сублуксация менен патология узак убакыт бою асимптоматикалык мүнөздө болот, оору синдрому 25-30 жашында диспластикалык коксартроздун өнүгүшү менен көрүнөт. Мындай артроздун белгилери оорунун тез күч алышы, эс алуу жана түн ичинде оорунун эрте башталышы жана кыймылдын прогрессивдүү чектелиши. Дисплазиянын бардык түрлөрү тери бүктөмдөрүнүн асимметриясы, "чыкылдатуу" симптому жана чектелген кыймылдуулук менен коштолот. Дислокация болгон учурда, кол-буттун кыскаруусу белгиленет.

Неоплазмалар

Кооптуу неоплазмалар үчүн мүнөздүү симптомсуз курс. Оору жеңил-желпи болуп, үзгүлтүккө учурап, көп жылдар өтсө дагы өнүкпөйт. Шишиктин өсүшү оору синдромунун жай көбөйүшү, кайталануучу синовит менен коштолот. Жамбаш муунунун аймагында остеома, остеоид остеомасы, остеобластома, хондромалар көп кездешет.

Зыяндуу неоплазиялар (остеосаркома, хондросаркома) оору синдромунун тез өөрчүшү жана башка патологиянын көрүнүштөрү менен мүнөздөлөт. Башында оору анча-мынча, кыска мөөнөттүү, конкреттүү локализациясыз, кээде түнкүсүн күчөйт. Андан кийин, алар курч, туруктуу болуп, кесүү, курчоо, бүт муунга жайылып. Жабыркаган жер шишип, деформацияланган. Арыктоо, алсыздык, субфебрилдик абал байкалат. Өркүндөтүлгөн неоплазмалар менен ооруткан, чыдагыс оорулар наркотикалык препараттар менен гана жоюлат.

Башка себептер

Хип-муундагы оору кээде люмбосакралдык плексит жана sciatic нерв невропатиясы менен пайда болот, бирок, алар, адатта, оорунун клиникалык картинасында анча-мынча орунду ээлешет, жамбаштын жана сандын арт жагындагы катуу ооруга салыштырмалуу экинчи планга өтүп, буттун алсыздыгы жана сезгичтиктин бузулушу.

Бул локализациянын оору синдрому остеохондроздо жана диск грыжасында көп байкалат. Спондилит, деформациялануучу спондилоартроз жана омуртканын кыйшайышы менен ооруну аныктаса болот. Оору сезимсиз, мезгилдүү, ооруйт, көбүнчө негизги оорунун курчушу мезгилинде күчөйт. Алардын пайда болушунун себеби муундун туруктуу ашыкча жүктөлүшү же коксартроздун өнүгүшү болушу мүмкүн.

Кээде муун оорулары психикалык оорулардан же депрессиялык бузулуулардан улам келип чыгат. Кант диабети көбүнчө энтезопатия, капсулит жана башка периартикулярдык жумшак ткандардын жабыркашы менен коштолот. Айрым дары-дармектерди ичип жатканда дары-дармектердин артропатиясы мүмкүн.

Диагностика

Жаракат алган учурда, травматологдор тарабынан диагностикалык иш-чаралар жүргүзүлөт. Дистрофиялык жана сезгенүү ооруларын ортопеддер жана ревматологдор башкарат. Учурда ириңдүү процесстер, хирургдардын катышуусу зарыл. Экспертиза даттанууларды чогултууну, оорунун тарыхын изилдөө, физикалык кароону, кошумча изилдөөлөрдү камтыйт. Патологиялык процесстин өзгөчөлүктөрүн эске алуу менен төмөнкүдөй ыкмаларды колдонсо болот:

• Радиография.Бул муун ооруларынын көпчүлүгүнүн негизги ыкмасы. Сыныктарды, дислокацияны, ацетабулумдун жана сөөктүн башынын контурундагы өзгөрүүлөрдү, четтеги жана сөөктүн ичиндеги кемтиктерди, сөөктөрдүн өсүшүн, муун аралыктын тарылып кетишин аныктайт.
• УЗИ.Жумшак ткандарды изилдөөдө эң маалыматтуу. Сезгенүү жана дегенеративдик процесстердин белгилерин, кальцификация чөйрөсүн ачат. Эффузия, муундар чычкандарын диагностикалоо үчүн колдонулат.
• MRI жана CT.Патологиялык фокустун мүнөзүн, жайылышын жана жайгашкан жерин тактоо үчүн, негизги изилдөөлөрдүн так эмес маалыматтары колдонулган учурда тактоо техникасы колдонулат. Контраст менен жүргүзүлүшү мүмкүн.
• Муундун пункциясы.Диагностикалык же терапиялык жана диагностикалык мүнөзгө ээ. Эффузияны алып салууга, муун-ичеги суюктугунун курамын изилдөөгө, лабораториялык анализдин жардамы менен инфекциянын козгогучун аныктоого мүмкүндүк берет.
• Артроскопия.Муунду визуалдык текшерүү учурунда дарыгер сөөктүн жана жумшак ткандардын структураларынын абалын баалап, керек болсо, кийинки гистологиялык изилдөө үчүн биопсиянын үлгүсүн алат жана терапиялык чараларды жүзөгө ашырат.
• Лабораториялык анализдер.Алар сезгенүү белгилерин жана ревматологиялык оорулардын маркерлерин аныктоо, организмдин жалпы абалын, ар кандай органдардын оор инфекциялык же системалык патологиялардагы активдүүлүгүн баалоо үчүн дайындалат.

Дарылоо

Диагноз коюуга чейин жардам бериңиз

Катуу жаракат алганда, буттан колтукка чейин штрих салып муунду оңдоо керек. Жеңил жаракат алган учурда бутту эс алуу менен камсыз кылуу жетиштүү. Жабыр тарткан аймакка муздак сүйкөлөт. Катуу ооруганда, анальгетиктер берилет. Сиз бутуңуз менен активдүү кыймылдарды жасай албайсыз, бутту жүктөңүз. Сөөктөрдүн жылышын же жылышын жоюуга аракет кылууга таптакыр тыюу салынат.

Травмалык эмес оорулардын тактикасы белгилери менен аныкталат. Анча-мынча көрүнүштөр менен, буттун калган бөлүгүн камсыз кылууга, ооруну басаңдатуучу жана сезгенүүгө каршы таасирлери бар жергиликтүү каражаттарды колдонууга жол берилет. Дене табы көтөрүлүп, алсыраганда, катуу ооруганда, шишиктин тез өсүшүндө жана гиперемияда тезинен атайын жардамга кайрылуу сунушталат.

Консервативдик терапия

Дислокация - тез арада азайтуунун белгиси. Сынганда, адатта, скелеттин тартылышы колдонулат, андан кийин бейтаптарга операция жасалат же каллустун белгилери пайда болгондон кийин гипс менен буту бекитилет. Улгайган пациенттерде жамбаш сөөгү сынган болсо, муундагы айлануу кыймылынын алдын алган дротациялык өтүк менен иммобилизацияга жол берилет.

Калган бейтаптарга жамбаш муундарын жеңилдетүү сунушталат. Көрсөтмөлөргө ылайык, ортозаларды же кошумча шаймандарды (балдак, таяк) колдонуу сунушталат. Массаж, физиотерапия көнүгүүлөрүн, физиотерапия процедураларын дайындаңыз:

• лазердик терапия;
• магнитотерапия;
• UHF;
• УЗИ;
• дары менен электрофорез;
• UHT.

НПВПны, хондропротекторлорду, бактерияга каршы препараттарды колдонсо болот. Жергиликтүү агенттер кеңири колдонулат. Көрсөтмөлөргө ылайык, муундардын тешилиши, гормондор менен ички жана периартикулярдык блокада, хондропротекторлордун, синовиалдык суюктуктун алмаштыргычтарынын муун ичиндеги сайылуулары жүргүзүлөт.

Хирургия

Хип-муундагы операциялар ачык кирүү жолу менен жана артроскопиялык шаймандардын жардамы менен жүргүзүлөт. Патологиянын түрүн эске алуу менен төмөнкүлөрдү жасоого болот:

• Травмалык жаракат:жамбаштын чыгып кетишин ачык кыскартуу, ацетабулумду калыбына келтирүү, моюндун остеосинтези, трохантериялык сыныктар.
• Дистрофиялык процесстер:артротомия, артроскопия, акысыз муун-ичеги тулкуларын алып салуу.
• Шишиктер:неоплазияны алып салуу, сөөктү резекциялоо, жамбаш муунунун дезартикуляциясы, Io-курсак ампутациясы, Io-ичтин резекциясы.

Контрактура болгон учурда анкилоз, периартикулярдык ткандардын тырыктары, калыбына келтирүү, артропластика жана артродез жасалат. Эндопротездөө - кыймылдын чектелиши же муун бузулушу менен коштолгон, ар кандай келип чыккан ооруларда бут-бут функцияларын калыбына келтирүүнүн натыйжалуу жолу.