Жамбаш муунунун артрозу (коксартроз) - бул жамбаш муунунун кемирчегинин деградациялык оорусу, муундун туруктуу иштебей калышына жана оорулуунун майып болушуна алып келет. Көбүнчө жамбаш муунунун артрозу улгайган бейтаптарда кездешет, эркектер аялдарга караганда көп оорушат.
Жамбаш муундарынын артрозунун классификациясы
Оорунун эки негизги түрү бар:
- баштапкы - толук жыргалчылыктын фонунда оорунун башталышы;
- экинчилик - муундардын сезгенүү оорусунун фонунда, мурунку жаракаттан кийин, ошондой эле жамбаш муунунун, анын дисплазиясынын өнүгүүсүнүн тубаса бузулуулары болгондо өнүгөт.
Коксартроздун себептери
Жамбаш муунунун артрозунун өнүгүшүнүн себептеринин негизинде төмөнкү түрлөрү бөлүнөт:
- идиопатиялык - коксартроз, белгилүү бир себепсиз өнүгөт;
- инсультивдүү - организм үчүн табигый куракка байланыштуу өзгөрүүлөргө байланыштуу артроз, карылыктан көрүнөт;
- диспластикалык (тубаса) - артроз, анын өнүгүүсүнүн тубаса аномалиясынын фонунда муунда пайда болот;
- инфекциядан кийинки - ревматоиддик артриттен жабыркаган муундарда, ошондой эле кээ бир башка инфекциялардан улам пайда болгон артроз;
- травмадан кийинки - муундардын травмалык бузулушунун натыйжасында пайда болгон артроз;
- дисормоналдык - коксартроз, ал эндокриндик системанын же гормоналдык терапиянын ооруларынан улам зат алмашуунун бузулушунун фонунда өнүгөт;
- кан тамыр - оору муундагы кан айлануунун бузулушунун натыйжасында өнүгөт;
- тукум куума - кемирчек ткандарынын өнүгүшүнүн тукум куучулук өзгөчөлүктөрүнүн натыйжасында өнүгүп келе жатат (көп учурда башка муундардын деформациялык остеоартриттери менен айкалышат).
Мындан тышкары, жамбаш муунунун остеоартрозу дене кыймылынын биомеханикасынын бузулушунун кесепети болушу мүмкүн, ал көбүнчө омуртканын кыйшайышы, омуртка аралык грыжалар же төмөнкү учтардын сөөк скелетиндеги кемчиликтер менен коштолот (мисалы, биринин кыскаруусу аларга). Аксактык же начар абалда жамбаш муунуна ашыкча стресс келип, коксартрозду козгойт. Коксартроздун дагы бир жалпы себеби - аракетсиздик, бирок ашыкча физикалык активдүүлүк (спорт же жумуш) биргелешкен патологияны шартташы мүмкүн.
Жамбаш муунунун остеоартрозу кандайча көрүнөт?
Баарынан мурда, коксартроз менен ооругандар жамбаш муунунун оорушун билдиришет. Ал аксактык менен коштолот, убакыттын өтүшү менен сан жана глутеалдык булчуңдар атрофиясы пайда болот. Муундагы кыймыл мүнөздүү кыйналуу менен коштолот; убакыттын өтүшү менен муундун кыймылдуулугу төмөндөйт. Симптомдордун интенсивдүүлүгү түздөн-түз оорунун даражасына жараша болот.
Коксартроз 1 градус
Оорунун баштапкы баскычы эрте менен же муунга олуттуу физикалык күч келтиргенден кийин убара боло турган бир аз оору менен билинет. Ошондой эле жабыркаган муундун метеосезгичтиги белгилениши мүмкүн, ал аба ырайы өзгөргөндө оору менен байкалат. Оорулуу муундагы эртең мененки катуулукту байкай алат, ал кыймылдагандан кийин жоголот, бир аз жылыгандан кийин.
Рентгенологиялык өзгөрүүлөр минималдуу - муун аралыктын бир аз тарышы, фемордун башын каптаган кемирчектердин суюлушу болушу мүмкүн.
2-даражадагы коксартроз
Оорунун бул баскычында оорунун күчтүүлүгү бир аз жогорулайт, ал эми оору чурайга, тизеге чачырайт. Коксартроздун тизеге жана поплитеалдык байламталарга нур чачыраган оору менен байланышкан ката диагнозу учурлары көп кездешет. Оору физикалык күч келтиргенден кийин гана эмес, эс алууда да кыйнала баштайт. Мүчөнүн кыймылдашы учурунда муундан чыккан бөтөн дабыштар пайда болот (чыкылдатуу, кычыроо). Муундагы кыймылдын диапазону кыйла кыскарган, айрыкча айланма (тегерек), муундагы кыймылдардын биомеханикасы бузулган жана ошого жараша анын иштеши төмөндөгөн. Муундагы оору жана кыймылдуулуктун төмөндөшү бир аз аксактын пайда болушун шарттайт, бул өз кезегинде жабыркаган муун тарабынан глутеалдык булчуңдардын орточо атрофиясына алып келет.
Рентгенограммада муун аралыктын кадимки тууранын үчтөн бирине кыскаргандыгын, айрым жерлерде кемирчектин жок болгонго чейин кыйла суюлгандыгын, муун беттеринде остеофиттердин пайда болушун, сөөктүн башынын деформациясын жана анын жогору жылышы.
Coxarthrosis 3-класс
Оорунун ушул стадиясында оору туруктуу болуп калат, анын ичинде түнкүсүн, ооруну басаңдатуучу каражаттарды жеңилдетүү кыйынга турат. Муундагы кыймылдын диапазону минимумга чейин кыскарат, муундун биомеханикасы бир топ бузулат. Анча-мынча кыймылдар крепитус менен коштолот, аксоо билинип калат, жамбаштын олуттуу бурмалануусу жана жабыркаган муун тараптан кол-буттун кыскаруусу байкалат. Жабыркаган тараптагы глутеалдык жана феморалдык булчуңдар атрофияланган. Бир топ аксагандыктан, бейтаптар таяк же таяныч колдонбостон өз алдынча кыймылдай алышпайт.
Рентгенологиялык изилдөөдө феморалдык баштын анык деформациясы, сөөктүн моюнунун калыңдашы аныкталат. Муунактуу беттер сөөктүү өсүмдүктөр менен капталган, муундардын боштугу ушунчалык кыскаргандыктан, иш жүзүндө жок.
Жамбаш муунунун артрозунун диагностикасы
Диагностикалык иш-чаралар бейтап менен маектешүүдөн жана аны текшерүүдөн, бир катар лабораториялык анализдерди алгандан башталат, андан кийин диагнозду тастыктоо үчүн атайын инструменталдык ыкмалар колдонулат. Төмөнкү ыкмалар бүгүнкү күндө эң маалыматтуу деп эсептелет:
- Рентгендик изилдөө -артикулярдык беттердин контурларын, аларда сөөктүн өсүшүнүн бар же жок экендигин көрүүгө, феморалдык баштын деформацияларынын болушун жана муун аралыктын кеңдигин аныктоого мүмкүндүк берет;
- Биргелешкен УЗИмуундардын беттерин изилдөөгө гана эмес, муундар байламталарындагы дистрофиялык өзгөрүүлөрдү аныктоого мүмкүнчүлүк берет;
- компьютердик томография (КТ)- рентген тибиндеги, бирок тунук жана көлөмдүү сүрөттөлүштөрдү катмар-катмар алууга мүмкүндүк берет;
- магниттик-резонанстык томография (MRI) -биргелешкен структуралардын, муундардын беттеринин, сөөктөрдүн жана байламталардын абалын жогорку деңгээлде визуалдаштырууга мүмкүнчүлүк берет. Учурда бул эң алдыңкы диагностика ыкмасы деп эсептелет.
Coxarthrosis дарылоо
Эң натыйжалуу - оорунун баскычын эске алуу менен жамбаш муунунун артрозун комплекстүү дарылоо. Эстен чыгарбоо керек: канчалык эрте дарылоо башталса, оорунун күчөп кетишинен, пациенттин иммобилизациясынан жана анын эмгекке жөндөмдүүлүгүн жоготуудан ошончолук көп ыктымал. Ошондуктан, муундан кичине эле ыңгайсыздык жаралса дагы, сезилбегендей сезилет оору, катуулук, муунун метеосезгичтиги, экспертиза жүргүзүп, диагнозун тактап, дарылоону дайындай турган ортопедиялык доктурга кайрылуу керек. Кемирчек ткандары калыбына келтирилбейт, андыктан анын бузулган учурларын күтпөстөн, кемирчектердин жетишсиз тамактануу стадиясында, анда калыбына келтирилгис өзгөрүүлөр болгонго чейин дарылоону баштоо жакшы.
Дарылоонун көлөмү оорунун баскычына жараша болот. Ошентип, биринчи даражадагы коксартроз менен наркотикалык эмес анальгетиктер жана NSAID колдонулат - алар оору синдромун жоюуга, ошондой эле муун ткандарындагы сезгенүүнү жоюуга, анын ткандарына дагы зыян келтирбөөгө мүмкүндүк берет. Ушул этапта оору синдрому жана сезгенүү күчтүү болбогондуктан, мындай дары-дармектерди узак мөөнөткө колдонуунун кажети жок. Эреже боюнча, жергиликтүү каражаттарды - майларды, курамында NSAID бар гельдерди колдонуу жетиштүү. Ушул этапта кемирчек ткандардагы зат алмашуу процесстеринин нормалдашуусун камсыз кылуу, анын деградациясын минималдаштыруу, бул үчүн хондропротекторлор тобунан дары-дармектер колдонулат. Алардын милдети - кемирчек ткандардын клеткаларындагы зат алмашууну калыбына келтирүү, натыйжада муун трофиясы жакшырып, сезгенүүнүн интенсивдүүлүгү төмөндөйт. Мисалы, коксартрозду дарылоодо хондропротектордук дары өзүн жакшы далилдеди, анын активдүү заты дени сак кемирчек ткандарынын табигый компоненттеринин булагы болуп саналат. Ал кемирчектеги маанилүү структуралык компоненттердин - протеогликандардын өндүрүлүшүн стимулдайт жана кемирчек ткандарынын жок болушунун алдын алат.
Экинчи жана үчүнчү даражадагы коксартроздун толук кандуу дарылоосу буга чейин бир топ кыйыныраак: кемирчектер ансыз деле олуттуу түрдө бузулган, муундардын беттери ачык, муундардын нормалдуу кыймылына тоскоол болгон остеофиттер пайда болот. Бул этапта симптоматикалык дарылоо гана мүмкүн, бул муундагы ооруну басаңдатып, кемирчектерди жок кылуу процесстерин басаңдатат. Оорунун ушул этабында оору күчөйт, аларды басуу үчүн анальгетиктер жана NSAID колдонулат, ал эми эң жакшы чечим - жергиликтүү агенттерди (майлар, кремдер) жана тутумдук таасир этүүчү дозалык формаларды (таблеткалар, ийнелер) колдонуунун айкалышы. .
Оорунун күчөшү учурунда, анын баскычына карабастан, кемирчектин андан ары бузулушуна жол бербөө үчүн муундагы жүктү азайтуу керек. Ремиссия учурунда, кемирчек ткандардагы зат алмашуу процесстерин нормалдаштыруу үчүн хондропротекторлорду кабыл алуу курсунан тышкары, машыгуу терапиясы, массаж жана кинезитерапия сунушталат. Алар муунга акылга сыярлык жүктү берет, анын кыймылсыз болушуна жана муун ткандарына жана байламталарына минералдык туздардын түшүп кетишине жол бербейт жана микроциркуляцияны стимулдайт. Дене тарбия көнүгүүлөрү үчүн организмдин жалпы абалы үчүн чоң мааниге ээ: кыймылдаганда, анда маанайды жана жалпы жыргалчылыкты жогорулатуучу биологиялык активдүү заттар - эндорфиндер жана серотониндер пайда болот.
Туура тамактануу жамбаш муунунун артрозун комплекстүү дарылоодо маанилүү ролду ойнойт. Бейтаптын диетасы толук, жаныбарлар менен өсүмдүктөрдүн белокторуна, клетчаткага, витаминдерге бай болушу керек. Туура тамактануу муундардын калыбына келишин гана эмес, бейтаптын дене салмагын нормалдуу чектерде кармоо үчүн да маанилүү. Ашыкча салмак бул ооруган муунга кошумча жүк жана оорунун күчөшүнүн фактору.
Ремиссия стадиясында физиотерапия ыкмалары өзүн жакшы далилдеди - электрофорез, баткак терапиясы, УЗИ жана магнитотерапия. Мындан тышкары, коксартрозду дарылоонун биологиялык жана механикалык ыкмаларынын натыйжалуулугу белгиленди. Биологиялык методдордун ичинен эң популярдуусу гирудотерапия (сүлүк терапиясы), ал кандын суюлтулушун камсыз кылат жана муундагы жана аны курчап турган булчуңдардагы капиллярлардын микроциркуляциясын стимулдайт, бул алардын атрофиялык процесстерине жол бербейт. Механикалык ыкмаларга жабыр тарткан муундагы жана акупунктурдагы ашыкча стресстен арылтуу үчүн биргелешкен тартылуу кирет. Бирок, эстен чыгарбоо керек: коксартрозду дарылоонун физиотерапиялык, механикалык жана биологиялык ыкмаларын ремиссия мезгилинде гана колдонсо болот. Оорунун күчөшү менен, аларды колдонуу сезгенүүнүн өрчүшүнө жана кемирчек ткандарынын бузулушуна алып келет.
Коксартрозду дарылоонун консервативдик ыкмалары натыйжа бербеген учурда, бейтапка хирургиялык дарылоо сунуш кылынышы мүмкүн - артропластика жана муун алмаштыруу. Операциянын биринчи варианты өз ткандарынын пластикасынын эсебинен муундагы кыймылдуулукту калыбына келтирүүнү камтыйт, экинчиси - муундар беттерин эндопротез менен алмаштыруу - механикалык муун. Хирургиялык кийлигишүү муундун кыймылдуулугун жана бейтаптын иштөө жөндөмүн калыбына келтирүүгө мүмкүндүк берет.
Жамбаш муунунун артрозунун алдын алуу
Профилактикалык иш-чаралар хондропротекторлорду колдонууга, туура тамактанууга жана муундарга акылга сыярлык стрессте, айрыкча спорт менен машыккандар же оор физикалык жумуш менен алектенгендер үчүн кыскарат.
Коксартроз - оорулууну өз алдынча кыймылдоо мүмкүнчүлүгүнөн ажыратуучу олуттуу оору. Патологиянын биринчи баскычынан баштап компетенттүү комплекстүү дарылоо шартында муундагы биринчи ыңгайсыздык пайда болгондо тезинен медициналык жардамга кайрылуу менен майыптыктын алдын алууга болот.