Бардык синовиальные муундар ы дегенеративно-дистрофическим оорулар – артрозам, бирок бир да көбүрөөк, башкалары азыраак өлчөмдө. Көбүнчө кармаган колдору артроз болуп жаткан жана тазобедренные сочленения, анткени алар келтирген олуттуу нагрузкам, ошондой коленные муундар – дагы жана травмам. Эгерде артроз локализуется нарын коленях, диагноз коюлат гонартроз (деформирующий остеоартроз тизе муунунун). Артроз тизе муунунун – оору, ал көп алып келет да, убактылуу жоготкондугу, эмгекке, ошондой эле жана майыптыктын. Эмне гонартроз тизе сочленения, кайсы себептер менен өнүгүп жана бул проявляется бул оору, кантип аны дарылоо керек – тема ушул берененин.
Бир аз терминологияны
Артроз – невоспалительная суставная оору, ал башталат дистрофических процесстерди суставном хряще, андан кийин процесси вовлекаются суставные аянтчалар сочленяющихся сөөктөрдүн, синовиальная оболочка, булчуңдун, алар колдойт сочленение. Дагы бир аталышы ошол оорулар – остеоартроз, анда көрсөтмө камтылса, анда патологиялык процесстер ишке ашырылса-тиркеме сөөк ткандар.
Тактоо үчүн чектөө карата аталышына оорусу эритмеге органдын аталышы: остеоартроз коленей, артроз голеностопа. Анткени бул белгилешет стадиясында краевые разрастания суставных аянтчаларды алып көрүнүп турган деформациясы органдын, остеоартроз тизе муунунун жана башка суставных сочленений деп деформирующим, сокращенно ДОА. Диагноз ДОА деген сыяктуу эле артроз.
Эмне гонартроз жана бул дагы анын айтышат? Бир кыйла көп интернетте болот встретить айкаштары гонартроз ылдый, гонартроз жамбаш менен кашка жиликтин ашташынын. Эгерде биринчи аныктоо болуп саналат тавтологией, анда экинчи түшүндүрөт смешение аталыштарын эки түрдүү суставных оорулардын. Иш экендиги ыңгайлуулугу үчүн белгилер эң кеңири тараган түрлөрүнүн артроза колдонушат аталышын, алардын көрсөтмө камтылса локализациясын белгилейт. Ошентип, биринчи бөлүк татаал сөздөр "гонартроз" восходит к древнегреческому сөзү, ал билдирет "колено". Башкача айтканда, гонартроз – бул артроз ылдый мүмкүн эле колдонулушу аталышы ДОА тизе муунунун, тизе артроз. Ал эми мына аталышын гонартроз тизе муунунун жана ушул сыяктуу болуп избыточными.
Анатомия тизе муунунун
Адабиятта эле болот встретить жөнүндө эске жөнүндө артрозе феморо-пателлярного сочленения же patellofemoral синдроме. Чтоб түшүнүүгө, бул эмне кереги поближе менен таанышууну анатомией тизе муунунун. Бул мыщелковое сочленение:
- суставная бети сан сөөктүн түшүндүрөт выпуклую головку;
- жото жиликтин – впадину.
Тышкары ири трубчатых сөөктөрдүн билим тизе муунунун катышат аз сесамовидная гы, белгилүү катары коленная чашечка же надколенник. Арткы бети анын күрмөлөрүнө сочленяется менен сан костью. Коленная чашечка карата латыни деп аталат пателла, ошондой бедренная гы – фемора. Башкача айтканда, эгерде которулсун орус деген сөз femoropatellar, мүмкүн болбойт го бедренно-надколенниковый. Бул өз алдынча муун, ал эми курамдык бөлүгү татаал тизе сочленения. Надколенник жалданып иштөөчү кызматчылардын туура жободо системасы связок, бирок кээде ал смещается натыйжасында, травманын же башында болот конфигурациясы, приводящую карата туруксуздук.
Убакыт, туруксуздук надколенника – негизги факторлор алып келүүчү өнүктүрүү деп аталуучу patellofemoral артроза. Анын себептер менен эле кирет травматическое зыянга кемирчектин надколенника караштуу ударах, падениях. Адистер адатта колдонушат деген термин patellofemoral ооруксунуу синдрому, анткени механизмин өнүктүрүү жана клиникалык көрүнүшү, бул патологиясы айырмаланат классикалык, типтүү үчүн артроза. Бул оору поддается дарылоо, анткени истончение кемирчектин (хондромаляция) болуп гана 3-баскычта, болжолу жетишерлик ыңгайлуу. Бирок жок болсо, тиешелүү дарылоо бул оору өтөт гонартроз.
Оорунун себептери
Эмне артроз тизе муундарынын эндопротези жана кандай себептери аны жаратат? Бир жеңилүүдөн районунун – травманын жана туруксуздук надколенника, запущенный patellofemoral синдрому (медиктери көп карайт, аны да преартроз).
Карата себептер остеоартроза тизе муунунун төмөнкүлөр кирет:
- тубаса алсыздыгы мышечно-байламта аппараттын, стабилизирующего тизе муундары;
- кан тамыр патологиясы буттардын (веналардын варикоздук кеңейиши, тромбофлебит), улам бузулат, алардын кровоснабжение ылдый;
- затяжные сезгенүү процесстер муун көңдөйүнүн жана околосуставных ткандарда;
- эндокринные оорулары, айрыкча кант диабети;
- травма буттардын.
Артроз тизе муундарынын эндопротези кооптуу адамдарга, алар поставлен диагноз ДОА голеностопа, коксартроз, плоскостопие. Жабыркаган учурда голеностопного же тазобедренного муундардын бузулушу опорной функциялары тамандын өсүүдө жүк болуп жаткан. Жаш курагына жыштыгы учурлар артроза тизе муундардын өсүп жатат. Бул замедлением алмашуу процесстерин жана процесстерди регенерациялоо, кан айлануунун бузулуулары, табигый жактан эскириши хрящевой кездемеден тигилген, өзгөрүүлөргө гормонального фонду.
Гонартроз нарын молодом куракта көбүнчө өнүгүүдө адамдардан менен наследственной предрасположенностью, генетикалык дефекттери, бириктирүүчү ткандар. Ошондой эле ага кабылышы спортчулар жана адамдар алектенишкен оор жеке эмгеги менен жүктөм менен болгон турат. Өтө вредит коленным сочленениям лишний салмагы.
Симптомдору
При артрозах ар кандай чектөө симптомдору акырындап нарастают чейинки стадиясына карата стадиясында. 1-стадиясында гонартроза бейтап испытывает дискомфорт:
- бутту тез устают;
- башында кыймылынын пайда болот кратковременная ооруу, ощущение стянутости, скованности, бирок үчүн болжол менен жарым саат бул симптомдор исчезают;
- ооруу мүмкүн возобновляться кийин узакка созулган жүгүн, бирок өтүүдө кийин эс алуу.
2-стадиясында жетиштүү билинбеген жүгүн, чтоб кылышы ооруу, жана талап көп узакка эс алуу, чтоб ал шаарында. Анткени бул баскычта көпчүлүк учурда воспаляется синовиальная оболочка карата механикалык болям присоединяются сезгенүү пайда болгон абалда бейпилдик. Үчүн синовита мүнөздүү көбөйтүү ылдый эсебинен топтолуучу воспалительного выпота нарын муун көңдөйүнүн, тери көп краснеет болуп калат ысык кармалап билүү.
Эгерде алгачкы стадиясында, контрактуранын, (чектөө кыймылдын муунунун) негизинен менен байланышкан болезненными ощущениями караштуу кыймылдар, анда кандайча жогорулагандыгына жараша ооруга тизе сочленения прогрессирует, контрактуранын, туруктуу болуп калат. Разрастаются остеофиты тоскоол болгон движениям, укорачиваются жана жоготушат эластичность связки, слабеют булчуңдун, азаят иштеп чыгуу внутрисуставной майлоочу – синовиальной суюктуктар. 3-баскычта амплитуда кыймылдардын өтө кыскарып, кээ бир бейтаптар жасай алышат гана качательные кыймылын колене. Акыры, бул топ жетекчилер стадиядагы муун деформирован үчүн костных разрастаний, буту нарын колене искривляется (Х-образная Жөнүндө же-образная деформация).
Эмне артроз тизе муундарынын эндопротези жана кандай симптомдор мүмкүндүк берет отличить анын patellofemoral алып? Үчүн акыркы мүнөздүү:
- ооруда, алар локализуются алдыңкы бөлүгүндө ылдый, ощущаются адатта караштуу пробежках, усиливаются караштуу приседаниях, түшүрүүдөгү менен орундук, ходьбе тепкич боюнча;
- припухлость жаатындагы коленной чашечки;
- прихрамывающая басыш;
- щелчки караштуу кыймылдар, мында щелчки жана ооруу эмес, бир эле мезгилде пайда болот.
Припухлость ылдый, өзгөртүү походки, ооруксунуу синдрому мүнөздүү үчүн гонартроза, бирок оору ощущаются анын тереңдиги муунунун, көбүнчө начарлайт, анын ички бети. Кыймыл көп коштолот жана болями жана крепитацией. Чтоб так аныктоо локализациясын процессинин зарыл функционалдык анализге жана рентген.
Диагностиканын
Диагноз ДОА коюлат кийин комплекстүү текшерүү керек. Алгач врач угат даттанууларды иликтейт, анамнез, карап чыгат бутту, пальпирует муундар аткарат пассивдүү кыймылынын жана өтүнөт пациенттин аткарууга бир топ активдүү. Гонартроз андай учурлар болчу бир тараптуу жана эки тараптуу. Учурда бир тараптуу жабыркаган здоровую конечность менен салыштырат бейтап. Баалашат муунда кыймыл көлөмү, булчуң күчү, измеряют обхваты бедер жана голеней, узундугу бутту. Анткени гонартроз менен коштолот атрофией булчуңдардын жана связок, пораженная буту азаят көлөмдө жана укорачивается.
Кийин физикального иликтөө дайындайт аппараттык жана лабораториялык:
- негизги методу дарт табуу артроза – рентген, снимок аткарылат аз дегенде 2 проекцияда;
- КТ – рентгенологиялык изилдөөнүн бир түрү, мында демек послойное сүрөтү анкилозу;
- баалоого абалы кемирчектерди, жумшак ткандардын, көлөмү внутрисуставной суюктуктун мүмкүндүк берет УЗИ;
- высокоинформативный методу дарт – МРТ менен далилденет;
- анализдер дайындалат, чтоб отличить артроз-жылдын артрита жана башка сезгенүү оорулардын.
Учурунда диагноз коюу жана даражасын аныктоо гонартроза тизе муундарынын эндопротези опираются бул рентгена.
- Бир аз, адатта бирдей эмес тарышы муун кабактын, баштапкы остеофиты түрүндө майда заострений боюнча краям суставных аянтчаларды.
- Тарышы суставного тилке 50% жана андан жогору, ири көп остеофиты, уплотнение-тиркеме сөөк ткандар (остеосклероз) жерлерде эң көп жүгүн. Фонунда очокторун остеосклероза мүмкүн байкалат просветления – кистоподобные көңдөйүнүн.
- Дээрлик толук жоктугу суставного тилке, көрүнүп остеосклероз, кесек остеофиты, деформация суставных беттердин сөөктөрдүн, сглаживание алардын рельефтин искривление огу буттун.
Дарылоо
Кийинки суроо: эмне артроз тизе муундарынын эндопротези жана аны менен кантип күрөшө? Ыкмалары, дарылоо бул оорунун ар түрдүү, өтө маанилүү комплекстүү мамиле, айкалышы медикаментозной жана немедикаментозной терапия. Дарылоону баштоо керек менен чектөө оорчулук болуп жаткан. Бул үчүн зарыл баш тартууга өткөрүүгө даярдык көрүлүүдө, прыжков, көтөрүү оордуктардын, бейтаптарга менен ашыкча салмагы керек похудеть.
Ошол эле учурда, кимдин булчуңдун ослаблены үчүн малоподвижного сергек жашоо зарыл көп иштин жүрүшү тууралуу отчетту, бирок перегружать коленные муундар. Бут кийим ыңгайлуу болууга тийиш, мында ходьбе сунушталат пайдаланууга тростью, ошондой эле ортопед мүмкүн подобрать наколенник, ортез жана башка шаймандар үчүн түшүрүү жана турукташтыруу муунунун. Сөзсүз керек сактоого диетаны.
Дары-дармектер менен дарылоо
Кантип дарылоо керек артроз, эгер ал менен коштолот болями? Көбүнчө алардын купируют жардамы менен нестероидных противовоспалительных препараттарды, алар кабыл алышат перорально жана пайдаланышат формасында майлардын, гелей. Кошумча дайындашат раздражающие май. Учурда интенсивном воспалительном процессинде мүмкүн показаны микроб анын мууну гормональных препараттар менен айкалышта жергиликтүү анестетиками. Бирок, мындай дарылоо болгону снимает симптомдору, анын жүргүзүшөт краткими курсу боюнча көрсөткүчтөр.
1-2 баскычтарында симптоматикалык дарылоону сөзсүз керек комбинировать менен узакка кабыл алууга хондропротекторов. Бул препараттар замедляют бузулушу хрящевой кездемеден тигилген, ал эми баштапкы баскычында да көмөктөшөт, аны калыбына келтирүү. Эң жакшы снимают ооруу жана восстанавливают чектелген внутрисуставные микроб гиалуроновой кислотасынын.
Бири дары-дармектерди караштуу артрозе эле болуп дайындалышы мүмкүн сосудорасширяющие жана препараттар жакшыртуу үчүн микроциркуляции, аларды кабыл алуу көрсөтүлгөн бузулганда кровоснабжения муунунун. Алып салууга мышечные спазмы жардам миорелаксанты. Бөтөнчө каражаты дарылоо үчүн артрозов менен катар хондропротекторами болуп препарат, нейтрализующий активдүүлүгү белоктун, ал разрушает хрящевую кездеме.
Немедикаментозное дарылоо
Показано караштуу гонартрозе тизе муундарынын эндопротези жана немедикаментозное дарылоо. Методдоруна немедикаментозной терапия төмөнкүлөр кирет:
- физиотерапевтические жол – электрофорез, ашып кеткенде ультра үн, магнитотерапия, лазерная терапия, УВТ, УФО жана башкалар;
- аппликации парафина, озокерита;
- компрессы менен димексидом, медициналык өлчөмдө өт аркылуу чыгарылат, бишофитом;
- укалоо таасири менен эмес, көбүнчө өзү муун, ал эми өткөн анын булчуңдун;
- мануалдуу терапия – вытяжение же мягкое вправление анкилозу;
- ЛФК, дарылоо гимнастика. Өздөштүрүүгө жеткиликтүү болот боюнча окутуучу видео, описаниям комплекстерди менен фото, бирок жакшы баштоого сабактар көзөмөлү астында нускоочунун.
Бир катар клиникалар өтүп сыноо инновациялык ыкма дарылоо – терапиясы стволовыми клетками. Ал мүмкүндүк берет калыбына келтириши зарыл хрящевую кездеме эмес прибегая карата оперативдик кийлигишүүсүнө.
1-стадиясында гонартроза показано гана консервативное дарылоо баштап 2 жүргүзүлүшү мүмкүн хирургиялык кийлигишүү. Эң прогрессивдүү операция учурунда артрозе:
- артроскопический дебридмент – алып таштоо остеофитов, омертвевших участокторун кемирчектин аркылуу анча чоң эмес разрез;
- артроскопическая хондропластика – "починка" суставного кемирчектин;
- эндопротезирование – алмаштыруу муунунун жасалма.
Алгачкы эки операциялар адатта 2-стадиясында беришет убактылуу эффект 1-2 жыл. Эндопротезирование показано 3-стадиясында артроза ылдый, бул жалгыз ыкмасы болтурбоо, майыптыгы. Эндопротезы кызмат кылат 15-20 жыл, андан кийин талап кылынат кайталап операция.
Гонартроз, же артроз тизе муундарынын эндопротези кирет тройку алда канча кеңири тараган түрлөрүнүн артроза. Күнүнө колене мүмкүн көрсөтүүгө гана эмес, өнүктүрүү артроза, бирок зыянга связок же менисков, артрит жана башка бир катар оорулардын. Ошондуктан пайда болгон учурда тревожных симптомдор керек, дарыгерге жана текшерүүдөн өтүп.
Көбүнчө остеоартроз тизе муундарынын эндопротези прогрессирует жай, ордунан пайда болгон алгачкы симптомдору чейин толук жоготуу функцияларын муунунун мүмкүн өтүүгө эки он жылдыктын. Толугу менен вылечить гонартроз болбойт, бирок эгерде дарылоону баштоо баскычында, көп ыктымалдыгы затормозить аны өнүктүрүү жана кийинкиге жылдырууга акыркы стадиясынан, приводящую карата майыптыктын.